什么是肩关节的恐惧试验

Question

什么是肩关节的恐惧试验

Answer 1

肩关节恐惧试验是用于诊断肩关节不稳的临床检查方法，主要通过被动外展外旋上肢诱发患者恐惧反应或疼痛，提示可能存在盂唇损伤或习惯性脱位。

1、检查方法

患者取仰卧位，检查者将患侧上肢外展90度并缓慢外旋，当接近最大活动范围时观察是否出现肌肉防御性收缩或躲避动作。

2、阳性表现

典型阳性反应为患者突然出现惊恐表情、主动抵抗检查动作或主诉即将脱臼的预感，部分患者可伴随关节弹响或疼痛。

3、临床意义

阳性结果常提示Bankart损伤或关节囊松弛，需结合MRI或关节造影进一步确诊，约七成复发性肩关节脱位患者会出现该体征。

4、鉴别诊断

需与肩袖损伤的疼痛弧征鉴别，恐惧试验阳性时疼痛多出现在外旋终末段，而肩袖病变疼痛多发生于60-120度外展范围。

检查前应充分放松肩周肌肉，急性外伤后需排除骨折后再行测试，确诊后可通过关节镜手术修复盂唇损伤。