腹主动脉瘤的手术适应证

Question

腹主动脉瘤的手术适应证

Answer 1

腹主动脉瘤直径超过5.5厘米或年增长超过1厘米时通常建议手术治疗，适应证主要包括瘤体快速增大、有症状破裂风险、合并血栓或栓塞。

1. 瘤体大小

瘤体直径超过5.5厘米需手术干预，可能与动脉壁退行性变、高血压等因素有关，通常表现为腹部搏动性包块。治疗可采用开放修复术或腔内修复术。

2. 增长速度

年增长超过1厘米提示破裂风险增高，可能与胶原代谢异常、炎症反应有关。需通过CT定期监测，确诊后行择期手术。

3. 症状表现

出现腹痛、背痛等压迫症状时需急诊手术，可能与瘤体渗漏或即将破裂有关。开放手术可彻底清除血肿并置换人工血管。

4. 并发症

合并远端栓塞或血栓形成时需限期手术，通常与瘤腔内血栓脱落有关。腔内修复术能有效隔绝瘤腔并重建血流。

术后需控制血压、避免剧烈运动，定期复查CTA监测支架情况，戒烟并控制血脂有助于延缓疾病进展。