严重的社交恐惧症表现为持续强烈的社交回避、生理不适及社会功能受损，核心特征包括预期性焦虑、回避行为、躯体症状、功能损害四个方面。
患者在社交活动前数日即出现过度担忧，伴随反复负面预判，可能出现心悸、出汗等自主神经症状，需通过认知行为疗法干预。
长期回避所有社交场景，包括必要的工作学习场合，甚至发展为完全自我隔离，此时需结合暴露疗法和抗焦虑药物治疗。
社交时出现震颤、窒息感等强烈生理反应，可能伴随惊恐发作，需考虑帕罗西汀等SSRI类药物配合放松训练。
持续6个月以上且导致职业、学业或人际关系重大衰退，需进行综合心理评估并制定个性化治疗方案。
当出现持续社会功能退化时建议尽早就诊，日常可通过渐进式社交训练配合正念练习改善症状，避免摄入过量咖啡因等刺激性物质。
