怎么样的结石性慢性胆囊炎需要手术治疗

Question

怎么样的结石性慢性胆囊炎需要手术治疗

Answer 1

结石性慢性胆囊炎出现胆囊功能丧失、反复发作胆绞痛、胆囊壁增厚超过4毫米或合并胆总管结石等情况时通常建议手术治疗。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术。

1、胆囊功能丧失

胆囊造影显示收缩功能低于30％或胆囊管梗阻持续超过72小时，可能引发胆汁淤积性肝硬化。症状表现为持续性右上腹胀痛、脂肪泻，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片、消炎利胆片等药物。

2、反复胆绞痛

每年发作超过3次或疼痛持续超过6小时，可能与结石嵌顿在胆囊颈部有关。典型症状为向右肩背部放射的剧烈绞痛，可使用山莨菪碱片、曲马多缓释片、哌替啶注射液缓解症状。

3、胆囊壁增厚

超声显示胆囊壁厚度超过4毫米伴分层现象，提示存在胆囊壁纤维化。患者常有餐后右上腹钝痛、消化不良，需警惕胆囊穿孔风险。

4、合并胆总管结石

出现黄疸、发热或淀粉酶升高时，可能继发胆源性胰腺炎。需联合ERCP取石术治疗，药物可选择头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、乌司他丁注射液。

术后需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声评估胆管情况。