子宫内膜厚度20mm可能由生理性增厚、内分泌紊乱、子宫内膜增生、子宫内膜息肉等原因引起，需结合月经周期及症状综合评估。
1. 生理性增厚：
月经周期中排卵后内膜自然增厚，通常无需治疗，定期复查即可。
2. 内分泌紊乱：
多囊卵巢综合征等疾病导致雌激素持续刺激，可能伴随月经不调，可通过孕激素类药物调节。
3. 子宫内膜增生：
长期无排卵或雌激素过量引起，易出现异常子宫出血，需诊刮后使用地屈孕酮等药物干预。
4. 子宫内膜息肉：
局部内膜过度生长形成赘生物，常导致经期延长，宫腔镜切除是主要治疗方式。
建议完善超声检查明确内膜形态，异常出血者需及时妇科就诊，避免自行服用激素类药物。
