痛经患者妇科检查通常包括盆腔检查、超声检查、激素水平检测、宫腔镜检查四项核心项目，需根据症状严重程度逐步排查。
通过双合诊评估子宫位置大小及附件区压痛，初步判断是否存在盆腔炎或子宫内膜异位症。原发性痛经多无异常，继发性痛经可能触及结节或包块。
经阴道或腹部超声可观察子宫形态结构，筛查子宫肌瘤、腺肌症等器质病变。超声显示内膜厚度异常时需结合月经周期判断。
性激素六项检查有助于诊断多囊卵巢综合征等内分泌疾病。黄体期孕酮水平不足可能加重痛经症状。
对于超声异常或长期顽固性痛经，需通过宫腔镜直视宫腔，确诊黏膜下肌瘤、内膜息肉或宫腔粘连等病变。
建议检查前记录月经周期及疼痛特点，避免经期进行侵入性检查，异常出血或疼痛加剧应及时复诊。
