支气管扩张咳血可通过止血药物、抗感染治疗、支气管动脉栓塞术、手术治疗等方式控制。支气管扩张咳血通常由感染加重、血管损伤、凝血功能障碍、肺结核等因素引起。
急性咳血需使用蛇毒血凝酶、氨甲环酸、酚磺乙胺等药物止血,同时配合卧床休息和患侧卧位,避免血液误吸入健侧肺。
铜绿假单胞菌等病原体感染会加重病情,需根据痰培养结果选用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢他啶等抗生素,控制感染后咳血多可缓解。
针对大咯血患者,介入栓塞出血的支气管动脉可快速止血,该方法创伤小且即刻止血成功率较高,适合无法耐受手术者。
对于局限性病变反复咯血者,肺叶切除术能根治出血病灶,术前需评估心肺功能,术后可能遗留胸痛、呼吸困难等并发症。
患者应保持环境湿润,避免剧烈咳嗽和重体力活动,出现新鲜血痰或咯血量增加时需立即急诊处理,长期痰中带血者建议定期复查胸部CT。