乙肝大三阳多数情况下可以喂母乳,主要影响因素有母亲病毒载量、新生儿免疫接种情况、乳头破损状态、婴儿口腔黏膜完整性。
母亲血清HBV-DNA低于检测下限时传染风险极低,建议哺乳前检测病毒载量,高病毒载量需配合抗病毒治疗降低传播风险。
新生儿出生12小时内完成乙肝疫苗和免疫球蛋白联合阻断后,母乳喂养传播概率显著下降,家长需确保完成全程疫苗接种。
出现乳头皲裂或渗血时应暂停哺乳,乳汁中可能混入血液增加传染风险,可用吸乳器维持泌乳直至伤口愈合。
婴儿口腔溃疡或鹅口疮期间建议暂时改用配方奶,破损黏膜可能成为病毒入口,家长需每天检查婴儿口腔健康状况。
哺乳期间应定期监测母亲肝功能与病毒载量,婴儿需完成3针乙肝疫苗接种及抗体检测,出现黄疸或食欲减退立即就医。