艾滋病难治疗主要与病毒特性、免疫系统破坏、药物局限性及个体差异有关。艾滋病病毒具有高度变异性、潜伏感染能力,且现有药物无法彻底清除病毒库。
艾滋病病毒RNA复制错误率高,导致病毒变异频繁,易产生耐药性。逆转录酶抑制剂如齐多夫定、拉米夫定等需联合使用以延缓耐药。
病毒特异性攻击CD4+T淋巴细胞,导致免疫系统进行性衰竭。免疫重建治疗需长期使用蛋白酶抑制剂如洛匹那韦,但无法完全修复损伤。
现有抗病毒药物难以清除潜伏感染的病毒库。整合酶抑制剂如多替拉韦可抑制新感染,但对已整合入宿主DNA的病毒无效。
病毒亚型、宿主基因差异影响疗效。非核苷类逆转录酶抑制剂依非韦伦等需根据耐药检测结果调整方案。
目前治疗以联合抗病毒治疗为主,需终身服药并定期监测CD4细胞和病毒载量,同时注意预防机会性感染。