肥胖可能导致不孕的原因主要有内分泌紊乱、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、子宫内膜异常等。肥胖女性可通过体重管理、药物治疗、辅助生殖技术、手术治疗等方式改善生育能力。
脂肪组织过量会干扰性激素分泌，导致月经周期紊乱。建议通过饮食控制和规律运动减轻体重，必要时可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片等调节激素药物。
肥胖常伴随高胰岛素血症，影响卵泡发育。二甲双胍可改善胰岛素敏感性，配合低升糖指数饮食和每周150分钟有氧运动效果更佳。
约50％肥胖女性合并该病，表现为稀发排卵。克罗米芬可诱导排卵，联合腹腔镜卵巢打孔术能提高妊娠率，需同步控制体重指数在24以下。
脂肪细胞产生的炎症因子会损害子宫内膜容受性。子宫镜检查可评估内膜状态，严重者需宫腔粘连分离术，术后使用戊酸雌二醇促进内膜修复。
建议肥胖备孕女性将体重减轻5％-10％，每日摄入热量减少500大卡，优先选择游泳等关节友好型运动，定期监测排卵情况。
