心脏病患者夜间咳嗽可能由左心衰竭、肺淤血、药物副作用、睡眠呼吸暂停等原因引起,需通过心脏功能评估、调整用药、改善睡眠体位等方式干预。
左心室泵血功能下降导致肺静脉压力升高,引发肺毛细血管渗出,刺激咳嗽受体。表现为平卧时咳嗽加重伴粉红色泡沫痰,需使用呋塞米、地高辛、沙库巴曲缬沙坦等药物改善心功能。
体循环血液回流受阻造成肺泡间质水肿,夜间迷走神经兴奋加重气道敏感性。特征为阵发性夜间呼吸困难伴湿啰音,可静脉应用硝酸甘油、托拉塞米,口服氢氯噻嗪缓解症状。
血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利可能引起干咳,与缓激肽蓄积刺激气道有关。若咳嗽持续需更换为血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦等替代药物。
合并阻塞性睡眠呼吸暂停时,胸腔负压增大加重心脏负荷,导致一过性肺水肿。表现为夜间憋醒伴咳嗽,需通过持续气道正压通气治疗改善缺氧状态。
建议心脏病患者睡眠时抬高床头,限制晚间液体摄入,定期监测体重变化,出现持续咳嗽或呼吸困难时应及时心内科就诊。