支气管扩张排脓痰可通过体位引流、药物治疗、雾化吸入、手术治疗等方式缓解。支气管扩张合并感染时脓痰通常由细菌感染、气道炎症、黏液清除障碍、免疫缺陷等因素引起。
利用重力促进痰液排出,建议每日进行2-3次,每次10-15分钟,引流时配合深呼吸和咳嗽。家长需帮助儿童选择合适体位,餐前或餐后1小时进行。
细菌感染需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素。黏液溶解剂如乙酰半胱氨酸可降低痰液黏稠度,支气管扩张剂如沙丁胺醇有助于改善通气。
生理盐水联合高渗盐水雾化能湿化气道,促进排痰。严重者可加用布地奈德混悬液控制气道炎症,家长需注意儿童雾化后及时漱口。
对于局限性支气管扩张反复感染或大咯血者,可考虑肺段切除术或肺叶切除术。术前需评估肺功能及病变范围,术后需加强呼吸道护理。
日常应保持充足水分摄入,避免接触烟雾粉尘等刺激物,接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防感染加重。急性加重期需及时就医。