老人咳嗽厉害需排查呼吸系统感染、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、肺癌等疾病，建议优先进行胸部影像学检查和肺功能评估。
细菌或病毒感染可能引发急性支气管炎或肺炎，表现为咳嗽伴黄痰、发热。可完善血常规、C反应蛋白及痰培养检查，必要时遵医嘱使用阿莫西林、左氧氟沙星或奥司他韦等药物。
长期吸烟或空气污染暴露可能导致气道阻塞，特征为持续性咳嗽伴气促。肺功能检查可确诊，稳定期需规律使用布地奈德福莫特罗吸入剂、噻托溴铵等支气管扩张剂。
心脏功能减退会引起肺淤血，表现为夜间阵发性咳嗽伴粉红色泡沫痰。需通过心脏超声和BNP检测评估，治疗需控制液体摄入并使用呋塞米、沙库巴曲缬沙坦等药物。
长期吸烟史者若出现血痰、消瘦需警惕恶性肿瘤，低剂量螺旋CT是首选筛查手段。确诊后根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗等方案。
建议就诊呼吸内科或心血管科，检查期间保持室内空气湿润，避免辛辣食物刺激气道，若出现呼吸困难或咯血需立即急诊处理。
