肝硬化患者进行介入手术主要适用于门静脉高压并发症,常见原因有食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、脾功能亢进等。介入治疗方式包括经颈静脉肝内门体分流术、部分脾动脉栓塞术、胃冠状静脉栓塞术、经皮肝穿刺门静脉支架置入术。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化致死性并发症,TIPS手术通过建立肝内分流道降低门静脉压力,止血成功率超过90%。胃冠状静脉栓塞术可直接闭塞出血血管。
顽固性腹水患者接受TIPS术后,60%-70%病例腹水明显消退。该手术通过分流门静脉血流改善肾脏灌注,促进钠水排泄。
部分脾动脉栓塞术能选择性阻断脾脏部分血供,保留30%-50%脾组织功能,有效提升血小板至安全水平,同时避免全脾切除后感染风险。
门静脉支架可解除血栓性门脉高压,预防消化道再出血和肠系膜缺血。术前需评估肝功能储备,Child-Pugh C级患者需谨慎选择。
介入术后需定期监测肝肾功能和支架通畅情况,限制钠盐摄入,避免剧烈运动防止支架移位,出现发热腹痛需及时复查增强CT。