急性鼻窦炎与过敏性鼻窦炎可通过病因、症状、病程及检查结果区分。急性鼻窦炎多由细菌或病毒感染引起，表现为脓涕、头痛和发热；过敏性鼻窦炎则因过敏原触发，以清水样涕、鼻痒和频繁喷嚏为特征。
急性鼻窦炎通常继发于上呼吸道感染，病原体如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等侵入鼻窦黏膜导致炎症。过敏性鼻窦炎是机体对花粉、尘螨等过敏原产生的Ⅰ型超敏反应，免疫球蛋白E介导的炎症反应引发症状。
急性鼻窦炎患者常见黄绿色脓涕、面部压痛、嗅觉减退，可能伴随发热和乏力等全身症状。过敏性鼻窦炎以阵发性清水样涕、鼻黏膜苍白水肿、眼结膜充血为主，症状具有季节性发作特点。
急性鼻窦炎病程通常持续1-4周，症状突然出现且逐渐缓解。过敏性鼻炎症状可反复发作，持续时间与过敏原暴露相关，脱离过敏原后症状可能自行减轻。
鼻内镜检查中，急性鼻窦炎可见中鼻道脓性分泌物，CT显示窦腔黏膜增厚或液平。过敏性鼻炎鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，血清特异性IgE检测呈阳性。
急性鼻窦炎需使用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制感染，严重时需鼻窦穿刺引流。过敏性鼻炎首选糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等抗过敏治疗，必要时进行脱敏疗法。
建议两类患者均需保持鼻腔清洁，急性期避免辛辣刺激食物。过敏性鼻炎患者应定期清洗床上用品减少尘螨接触，外出佩戴口罩防护。若症状持续不缓解或出现视力改变、剧烈头痛等表现，需及时耳鼻喉科就诊评估。
