乙肝大三阳女性可以结婚生育，但需在医生指导下进行母婴阻断和规范治疗。主要涉及肝功能评估、抗病毒治疗、孕期管理和新生儿免疫接种等环节。
1、肝功能评估建议孕前进行肝功能检查，若转氨酶超过正常值2倍或存在肝硬化，需先接受抗病毒治疗。可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物。
2、抗病毒治疗妊娠中晚期病毒载量超过一定数值时，需启动抗病毒治疗降低母婴传播风险。替诺福韦酯在妊娠安全性分级中属于B类药物。
3、孕期管理孕期需定期监测肝功能及病毒载量，避免进行羊膜穿刺等侵入性操作。分娩方式选择应根据产科指征决定，剖宫产不能进一步降低传播风险。
4、新生儿防护新生儿出生后12小时内需接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成全程接种后成功阻断率可达较高水平。哺乳期母亲若未接受抗病毒治疗可正常哺乳。
建议备孕女性提前到感染科或肝病专科就诊，通过规范干预可显著降低母婴垂直传播概率，产后需继续随访母亲肝功能及儿童抗体产生情况。
