肺炎咳嗽时好时坏可能与感染未彻底控制、气道高反应性、合并其他疾病、用药不规范等原因有关,可通过抗感染治疗、止咳化痰、解除气道痉挛、调整用药方案等方式改善。
细菌或病毒残留导致炎症反复,表现为咳嗽迁延不愈。需复查血常规和胸片,根据病原学结果调整抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星或阿奇霉素。
炎症损伤气道黏膜后出现敏感性增高,接触冷空气或粉尘易诱发咳嗽。可雾化吸入布地奈德联合特布他林降低气道敏感性。
可能伴随鼻后滴漏综合征或胃食管反流,酸性物质刺激咽喉引发咳嗽。需完善鼻窦CT或24小时食管pH监测,对应使用氯雷他定或奥美拉唑。
自行减药或疗程不足导致病情反复。应严格遵医嘱完成抗感染疗程,配合氨溴索等祛痰药物促进分泌物排出。
咳嗽期间保持室内空气湿润,避免辛辣刺激饮食,若症状持续超过2周或出现咯血需及时复查胸部CT。