溃疡性结肠炎多数情况下不建议常规使用抗生素治疗。抗生素主要用于合并感染或并发症时，治疗方式需根据病情严重程度、感染风险、药物敏感性等因素综合评估。
1. 常规治疗轻中度活动期首选氨基水杨酸类药物如美沙拉嗪，可配合局部灌肠治疗；中重度需使用糖皮质激素或免疫抑制剂如硫唑嘌呤。
2. 抗生素指征当出现肠道穿孔、中毒性巨结肠、脓肿等细菌感染并发症时，需使用环丙沙星、甲硝唑等抗生素，通常与基础治疗联合应用。
3. 微生态影响抗生素可能破坏肠道菌群平衡，加重黏膜损伤，长期使用可能增加艰难梭菌感染风险，需严格评估获益与风险。
4. 个体化方案儿童、孕妇等特殊人群需调整用药，合并机会性感染者可能需联用抗真菌药，治疗期间需监测血常规、粪便病原学等指标。
患者应遵医嘱规范用药，避免自行使用抗生素，日常注意低渣饮食、补充益生菌，定期复查肠镜评估黏膜愈合情况。
