肺心病患者出现二氧化碳潴留主要与肺泡通气不足、气体交换障碍、呼吸肌疲劳及血液循环异常有关,可通过氧疗、药物治疗、呼吸训练及原发病管理改善。
慢性支气管炎或肺气肿导致气道阻塞,肺泡有效通气量下降,二氧化碳排出受阻。需通过支气管扩张剂如氨茶碱、沙丁胺醇及糖皮质激素缓解气道痉挛。
肺血管病变或肺纤维化使肺泡-毛细血管膜增厚,二氧化碳弥散能力降低。需使用抗凝药物如华法林或肺动脉扩张剂波生坦改善肺循环。
长期缺氧及高碳酸血症导致呼吸肌收缩力减弱,潮气量减少。建议进行膈肌训练,必要时采用无创通气辅助呼吸。
右心衰竭引起体循环淤血,组织代谢产生的二氧化碳运输至肺部减少。需使用利尿剂呋塞米减轻心脏负荷,并控制液体摄入。
肺心病患者应避免高碳水化合物饮食以防二氧化碳生成增加,同时遵医嘱定期监测血气分析,及时调整治疗方案。