乙肝巩膜黄应检查什么

Question

乙肝巩膜黄应检查什么

Answer 1

乙肝患者出现巩膜黄染需检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、腹部超声、凝血功能等项目，主要与胆红素代谢异常、肝细胞损伤、胆汁淤积、凝血功能障碍等因素相关。

1、肝功能

血清总胆红素和直接胆红素检测可判断黄疸类型，转氨酶升高提示肝细胞损伤，白蛋白降低反映肝脏合成功能下降，建议同步检查碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶。

2、乙肝病毒DNA

定量检测病毒载量评估病毒复制活跃度，高载量可能加重肝损伤，需结合肝功能结果判断是否启动抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦。

3、腹部超声

观察肝脏形态结构及胆管系统，排查肝硬化、肝内胆汁淤积或胆道梗阻，胆囊壁水肿或胆管扩张可能加重黄疸，必要时需进行CT或MRCP进一步检查。

4、凝血功能

凝血酶原时间延长提示肝脏合成凝血因子能力下降，严重黄疸可能伴随维生素K吸收障碍，需警惕出血风险，国际标准化比值超过1.5需积极干预。

患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，每日监测尿色及粪便颜色变化，若出现皮肤瘙痒或意识改变须立即就医。