重度低氧血症的诊断

Question

重度低氧血症的诊断

Answer 1

重度低氧血症的诊断需结合动脉血气分析、临床表现及影像学检查，主要评估指标包括氧分压、氧饱和度、肺泡-动脉氧分压差及原发疾病特征。

1、血气分析：

动脉血氧分压低于40mmHg伴二氧化碳潴留是核心诊断标准，需排除标本采集误差及代谢性碱中毒干扰。

2、临床表现：

发绀、意识障碍、呼吸频率超过30次/分等严重缺氧表现，需与心源性休克、急性呼吸窘迫综合征鉴别。

3、影像学评估：

胸部CT可发现肺栓塞、弥漫性肺泡损伤等病变，超声心动图能鉴别右向左分流型先天性心脏病。

4、病因筛查：

需排查慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、急性肺水肿等常见诱因，罕见病因包括特发性肺纤维化晚期。

确诊后应立即给予氧疗支持，同时完善D-二聚体、BNP等实验室检查明确病因，多学科会诊有助于制定个体化治疗方案。