咳痰带血块可能与支气管炎、肺结核、肺癌、肺栓塞等疾病有关,建议优先进行胸部影像学检查、痰液检查、支气管镜检查、血液检查等。
胸部X线或CT可排查肺部感染、肿瘤等结构性病变,支气管扩张或占位性病变可能表现为咳血伴痰中血块。
痰培养和细胞学检查能鉴别感染病原体或肿瘤细胞,结核分枝杆菌阳性提示肺结核,鳞癌细胞检出需警惕肺癌。
直接观察气道黏膜病变并取活检,对支气管肺癌、结核性支气管炎等具有确诊价值,适用于持续咯血或影像学异常者。
血常规可判断感染程度,D-二聚体升高需排除肺栓塞,凝血功能异常可能为血液病导致的咳血。
出现咳血块症状应禁食辛辣刺激食物,避免剧烈咳嗽加重出血,尽早就医明确病因后针对性治疗。