乙肝发展为肝硬化可能导致肝功能衰竭、门静脉高压、肝性脑病、肝癌等严重后果。肝硬化是乙肝病毒长期损伤肝脏后的终末期病变,需立即就医干预。
肝脏代谢解毒功能严重受损,表现为黄疸、凝血障碍、腹水。需通过人工肝支持或肝移植治疗,药物可选择谷胱甘肽、促肝细胞生长素、门冬氨酸鸟氨酸。
食管胃底静脉曲张破裂可致呕血,脾功能亢进引发血小板减少。治疗采用内镜下套扎术或TIPSS手术,药物可用普萘洛尔、奥曲肽、特利加压素。
血氨升高导致意识障碍,从嗜睡进展至昏迷。需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明、门冬氨酸鸟氨酸降低血氨浓度。
肝硬化结节恶变概率显著增加,每6个月需进行超声和AFP筛查。早期发现可采取射频消融或手术切除,晚期可用仑伐替尼、索拉非尼等靶向药。
肝硬化患者需严格戒酒,每日蛋白质摄入控制在1.2g/kg体重,适量补充维生素D和钙剂,每3个月监测肝功能与凝血指标。