大承气汤具有泻热通便、破积行滞的功效，主要用于阳明腑实证、热结旁流等证候，其核心作用包括峻下热结、急下存阴、荡涤肠胃实热积滞。
针对高热不退、腹胀硬满等实热内结症状，通过大黄、芒硝等药物配伍快速泻下燥屎，适用于急性肠梗阻等急腹症，临床可配合厚朴、枳实增强行气导滞效果。
对于热盛伤阴导致的谵语、神昏等危象，能通过急下实热保存阴液，改善因肠道毒素吸收引发的神经系统症状，需严格掌握指征避免过度攻伐。
治疗宿食停滞引起的腹痛拒按，可清除胃肠宿食糟粕，缓解因机械性梗阻导致的呕吐便秘，使用期间需监测电解质平衡。
适用于感染性疾病伴有的阳明腑实证，通过泻下途径排出内毒素，减轻全身炎症反应，现代常用于急性胰腺炎早期辅助治疗。
该方为攻下峻剂，须在医师辨证指导下使用，服药期间应禁食油腻并观察排便反应，中病即止不可久服。
