烟雾病多数情况下需要开颅手术治疗，治疗方式主要有血管搭桥手术、颞浅动脉-大脑中动脉吻合术、脑-硬脑膜-动脉血管融通术、保守药物治疗等。
通过建立颅外血管与颅内血管的旁路改善脑部供血，适用于血管严重狭窄患者，术后需配合抗血小板药物预防血栓。
将颞浅动脉与大脑中动脉直接吻合，可改善脑缺血症状，但需评估血管条件，术后可能出现过度灌注综合征。
通过贴敷术促进新生血管形成，适合儿童患者或无法行搭桥手术者，需多次手术分期完成。
对无症状或手术禁忌者可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，配合控制血压、血脂等基础治疗。
烟雾病患者应避免剧烈运动及情绪激动，定期复查脑血管造影，术后需长期随访观察血流改善情况。
