烟雾病手术指征主要包括短暂性脑缺血发作频繁、脑梗死或脑出血病史、脑血管造影显示明显狭窄或闭塞、脑血流灌注不足等。
患者反复出现短暂性肢体无力、言语障碍等症状，药物治疗效果不佳时需考虑手术。可能与脑血管代偿不足有关，表现为发作性神经功能缺损。
既往发生过脑梗死或脑出血的患者，为防止再次发生脑血管事件，通常建议手术。血管异常导致脑组织缺血或出血风险显著增高。
脑血管造影证实颈内动脉末端或大脑前中动脉近端严重狭窄或闭塞，侧支循环代偿不足时需手术干预。
脑灌注成像显示脑血流明显减少，存在脑缺血风险，特别是儿童患者出现认知功能下降或发育迟缓时需手术治疗。
确诊烟雾病后应定期复查脑血管评估，避免剧烈运动和过度换气，保持血压稳定，术后需长期随访血管重建情况。
