结核性胸膜炎胸膜粘连治疗

Question

结核性胸膜炎胸膜粘连治疗

Answer 1

结核性胸膜炎胸膜粘连可通过抗结核治疗、胸膜腔穿刺引流、胸膜剥脱术、康复训练等方式治疗。结核性胸膜炎胸膜粘连通常由结核分枝杆菌感染、胸膜炎症反应、纤维蛋白沉积、胸膜增厚等原因引起。

1、抗结核治疗

结核分枝杆菌感染是根本病因，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合抗结核药物，疗程通常持续6-9个月以彻底杀灭病原体。

2、穿刺引流

胸膜腔积液可能导致粘连，穿刺抽液可减轻压迫。对于大量积液或呼吸困难者，需在超声引导下进行胸腔闭式引流，同时送检积液明确性质。

3、胸膜剥脱术

严重胸膜增厚粘连影响肺功能时，需手术剥离纤维板。电视辅助胸腔镜手术创伤小，可有效松解粘连并切除钙化病灶，术后配合呼吸功能锻炼。

4、康复训练

呼吸操训练有助于改善肺通气功能。腹式呼吸、吹气球等方法可增加膈肌活动度，预防胸廓畸形，需在专业人员指导下长期坚持。

治疗期间需加强营养支持，每日保证优质蛋白摄入，适度进行有氧运动，定期复查胸部CT评估病灶吸收情况。