结核性腹腔积液主要由结核分枝杆菌感染腹膜引起，常见原因包括肺结核播散、肠结核蔓延、淋巴结结核扩散及血行感染。可通过抗结核药物治疗、腹腔穿刺引流、营养支持及手术清除病灶等方式干预。
肺结核病灶通过淋巴或血液播散至腹膜，导致结核性腹膜炎。患者可能出现低热、盗汗，需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物。
肠结核病灶直接穿透肠壁侵犯腹膜，常伴随腹痛、腹泻。治疗需联合乙胺丁醇等药物，严重肠穿孔需手术切除病变肠段。
腹腔淋巴结结核破溃后释放结核菌至腹腔，易形成包裹性积液。表现为腹部包块，除抗结核治疗外，必要时需超声引导下穿刺引流。
结核菌经血液循环感染腹膜，多见于免疫力低下者。需加强营养支持，使用链霉素等二线药物，合并HIV感染需抗病毒治疗。
治疗期间需高蛋白饮食，限制钠盐摄入，定期复查肝功能。出现持续腹胀或体重骤降应及时复诊调整方案。
