气胸通常需要手术的情况包括复发性气胸、持续性漏气或肺组织明显压缩，手术方式主要有胸腔镜肺大疱切除术、胸膜固定术。
反复发作的气胸可能由肺大疱破裂引起，胸腔镜手术可切除病变肺组织，降低复发概率。患者可能出现突发胸痛、呼吸困难，可遵医嘱使用布地奈德混悬液、氨溴索注射液、头孢呋辛酯片等药物控制感染。
胸腔闭式引流超过一周仍漏气时需手术干预，可能与支气管胸膜瘘有关，表现为引流瓶持续气泡逸出。术中需修补瘘口，术后可使用盐酸左氧氟沙星胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒、桉柠蒎肠溶软胶囊促进恢复。
肺压缩超过30％或导致纵隔移位时需紧急手术，常因张力性气胸引起，伴随发绀、血压下降。需立即行胸腔减压，术后可配合使用多索茶碱片、注射用头孢曲松钠、氨甲环酸氯化钠注射液。
飞行员、潜水员等职业首次发作后即建议手术，因职业环境气压变化易诱发气胸复发。手术可同步进行胸膜摩擦固定，减少职业风险。
术后应避免剧烈运动及高空作业，戒烟并预防呼吸道感染，定期复查胸部CT评估肺复张情况。
