做气管镜可以确诊肺部真菌感染吗

Question

做气管镜可以确诊肺部真菌感染吗

Answer 1

气管镜检查可以辅助诊断肺部真菌感染，但确诊需结合临床表现、影像学检查及实验室检测综合判断。主要方法有气管镜活检、肺泡灌洗液培养、组织病理学检查、血清学检测。

1、气管镜活检：

通过支气管镜取得肺组织标本，直接观察真菌菌丝或孢子，是诊断侵袭性真菌感染的重要方法。

2、肺泡灌洗液培养：

收集下呼吸道分泌物进行真菌培养，阳性结果可明确感染菌种，但培养周期较长且存在假阴性可能。

3、组织病理学检查：

对活检组织进行特殊染色，发现真菌成分可确诊，但需与定植菌鉴别，必要时需进行分子生物学检测。

4、血清学检测：

检测血清中真菌抗原或抗体，如半乳甘露聚糖试验对曲霉菌感染有较高特异性，需与其他检查结果相互印证。

怀疑肺部真菌感染时应完善胸部CT等影像学检查，同时进行痰涂片、血培养等辅助检测，治疗方案需根据病原学结果制定。