急性卒中溶栓治疗

Question

急性卒中溶栓治疗

Answer 1

急性卒中溶栓治疗主要适用于缺血性脑卒中，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、替奈普酶等，需在发病4.5小时内实施。

1、药物选择

阿替普酶是首选溶栓药物，通过激活纤溶酶原溶解血栓；尿激酶可直接降解纤维蛋白，适用于部分禁忌症患者；替奈普酶作为新型溶栓剂具有更高特异性。

2、时间窗限制

静脉溶栓黄金时间为发病后4.5小时内，部分经筛选患者可延长至6小时，超过时间窗可能增加脑出血风险。

3、适应症评估

需通过CT排除出血灶，评估NIHSS评分，确认无近期手术史、活动性出血等禁忌症，血压需控制在185/110mmHg以下。

4、并发症防控

溶栓后需密切监测神经功能变化，警惕症状性脑出血、血管再闭塞等并发症，备好鱼精蛋白等拮抗剂。

溶栓后患者应保持卧床24小时，避免剧烈活动，定期进行神经功能评估，配合后续抗血小板或抗凝治疗。