乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/mL且伴有肝功能异常或肝纤维化时通常需要抗病毒治疗。具体标准需结合肝功能、肝组织学检查及患者年龄等因素综合评估。
1、病毒载量阈值乙肝病毒DNA载量超过2000 IU/mL时提示病毒复制活跃，可能造成肝细胞持续损伤，需通过恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒复制。
2、肝功能异常谷丙转氨酶持续超过正常值上限2倍，或肝脏弹性检测显示明显纤维化，提示存在活动性肝炎，此时无论病毒载量高低均建议启动抗病毒治疗。
3、特殊人群指征肝硬化患者、肝癌家族史者或妊娠期妇女，当病毒载量超过200000 IU/mL时即需治疗，可选择替比夫定等妊娠B类药物控制母婴传播风险。
4、无症状携带者病毒载量虽高但肝功能持续正常且无纤维化证据者，可暂不治疗，每3-6个月监测肝功能、病毒载量及肝脏超声变化。
治疗期间应定期复查病毒载量及肝功能，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素B族有助于肝脏修复。
