老年人肺炎是否需要住院取决于病情严重程度，轻度肺炎可门诊治疗，重症肺炎、合并基础疾病或出现呼吸衰竭等情况需住院。主要影响因素有年龄、基础疾病、感染病原体、并发症等。
症状较轻且无高危因素的老年患者可在门诊治疗，常用药物包括左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸、莫西沙星等口服抗生素，需密切监测体温和血氧。
年龄超过75岁、存在慢性心肺疾病、糖尿病等基础病时建议住院。住院后可进行静脉抗生素治疗（如头孢曲松+阿奇霉素）和氧疗，监测血气分析和胸部影像学变化。
出现意识障碍、多脏器功能衰竭或需要机械通气的患者需转入ICU，可能与耐药菌感染或免疫缺陷有关，表现为顽固性低氧血症、脓毒性休克等症状。
住院期间需加强营养支持，出院后应接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，定期复查肺功能，避免受凉和接触呼吸道感染患者。
建议老年肺炎患者每日监测体温和呼吸频率，保持室内空气流通，适量补充优质蛋白和维生素C，康复期可进行呼吸操训练。
