化疗会加重间质性肺炎吗

Question

化疗会加重间质性肺炎吗

Answer 1

化疗可能加重间质性肺炎，尤其是存在肺基础疾病或使用特定化疗药物时。间质性肺炎的进展与药物毒性、基础肺功能、感染风险及个体差异等因素相关。

1. 药物毒性：

博来霉素、吉西他滨等化疗药物可直接损伤肺泡上皮细胞，导致肺间质水肿和纤维化。需监测肺功能并调整用药方案，必要时使用糖皮质激素如泼尼松干预。

2. 基础肺病：

合并特发性肺纤维化或结缔组织病相关间质性肺病时，化疗可能加速肺损伤进程。治疗需联合乙酰半胱氨酸抗氧化及吡非尼酮抗纤维化。

3. 感染风险：

化疗后免疫力下降易继发肺部感染，加重间质性病变。出现发热咳脓痰时应及时进行病原学检查，针对性使用抗生素如莫西沙星。

4. 个体差异：

基因多态性可能导致对化疗药物肺毒性的敏感性不同。用药前可考虑检测药物代谢相关基因，高风险患者避免使用肺毒性药物。

化疗期间应定期进行高分辨率CT和肺功能检查，出现气促加重或血氧下降时需立即暂停化疗并接受呼吸科评估。日常避免接触粉尘烟雾等刺激物。