非特异性间质性肺炎能停药吗

Question

非特异性间质性肺炎能停药吗

Answer 1

非特异性间质性肺炎患者能否停药需根据病情控制情况决定，主要影响因素包括疾病活动度、肺功能改善程度、影像学变化及药物不良反应监测。

1、疾病活动度

需通过临床症状和炎症指标评估。若持续存在活动性肺泡炎表现，擅自停药可能导致病情反复，需维持免疫抑制剂治疗如环磷酰胺、硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯。

2、肺功能改善

肺弥散功能和肺活量稳定改善是减量指征。建议每3-6个月复查肺功能，FEV1年下降超过10％需调整方案，可考虑使用吡非尼酮或尼达尼布延缓纤维化进展。

3、影像学变化

高分辨率CT显示磨玻璃影吸收后，可在医生指导下逐步减量。但出现网格状改变或牵拉性支气管扩张时，需长期维持小剂量糖皮质激素联合乙酰半胱氨酸。

4、药物耐受性

严重不良反应如骨髓抑制或机会性感染时需调整方案。生物制剂如利妥昔单抗可能作为二线选择，但须严格监测CD20+B细胞计数。

患者应定期随访呼吸科，进行6分钟步行试验和血氧监测，避免接触粉尘等诱发因素，保持适度有氧运动改善肺康复。