肺部真菌感染可能由曲霉菌、隐球菌、念珠菌、毛霉菌等引起,轻者表现为咳嗽咳痰,重者可导致咯血、呼吸衰竭甚至播散性感染。
曲霉菌感染多与免疫力低下有关,常见于长期使用激素或化疗患者,典型症状为反复咯血和胸痛,治疗需使用伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净等抗真菌药物。
隐球菌感染常见于艾滋病患者,表现为渐进性头痛伴肺部结节影,治疗首选两性霉素B联合氟胞嘧啶,也可选用氟康唑进行巩固治疗。
念珠菌感染多见于长期使用广谱抗生素者,症状类似细菌性肺炎,确诊需肺泡灌洗液培养,治疗可使用卡泊芬净、米卡芬净或氟康唑。
毛霉菌感染进展迅猛,常见于糖尿病酮症酸中毒患者,表现为咯血伴快速进展的肺部浸润影,需紧急使用两性霉素B脂质体并手术清创。
肺部真菌感染患者应加强营养支持,保持室内通风干燥,避免接触霉变环境,出现持续发热或呼吸困难需立即就医。