冠心病心跳慢要手术吗

Question

冠心病心跳慢要手术吗

Answer 1

多数冠心病伴心跳缓慢患者无须手术，可通过药物调整心率、改善心肌供血。需手术的情况主要有严重窦房结功能障碍、高度房室传导阻滞、药物控制无效的心动过缓、合并结构性心脏病变。

1、药物调整

β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧，硝酸酯类如单硝酸异山梨酯改善冠脉血流，阿托品用于紧急提升心率。需定期监测心电图变化。

2、起搏器植入

适用于持续性心率低于40次/分伴晕厥者。临时起搏器用于急性心肌梗死过渡，永久起搏器解决传导系统不可逆损伤。术前需评估冠脉狭窄程度。

3、血运重建

冠状动脉支架或搭桥手术适用于心动过缓合并严重冠脉狭窄。血运重建可改善窦房结/房室结供血，部分患者术后心率可自行恢复。

4、病因治疗

心肌缺血导致的心率减慢需强化抗血小板治疗，甲状腺功能减退需补充左甲状腺素，电解质紊乱需纠正血钾水平。病因控制后心率多可改善。

日常避免剧烈体位变动，监测晨起静息心率，控制血压血糖在目标范围。突发晕厥或心率持续低于50次/分需立即心内科就诊。