干咳与湿咳可通过痰液分泌、咳嗽声音、伴随症状及病因进行区分,主要有痰液有无、咳嗽特征、疾病关联、持续时间四种判断依据。
干咳无痰或仅有少量黏痰,常见于咽喉炎、过敏;湿咳伴随明显痰液,多由支气管炎、肺炎引起。干咳可遵医嘱使用右美沙芬、苯丙哌林镇咳,湿咳需配合氨溴索、乙酰半胱氨酸祛痰。
干咳声音清脆呈刺激性,夜间加重;湿咳声音沉闷带咕噜声,晨起痰多。慢性干咳可能与胃食管反流有关,湿咳需排查慢性阻塞性肺病。
干咳常见于哮喘初期、药物性咳嗽;湿咳多伴随感染性病变,如细菌性支气管扩张。儿童湿咳家长需警惕异物吸入可能。
急性干咳多由感冒病毒引起,超过8周需排查咳嗽变异性哮喘;湿咳持续超过2周应进行胸部影像学检查排除肺结核等疾病。
咳嗽期间保持空气湿润,避免辛辣刺激食物,若症状超过1周未缓解或出现咯血、呼吸困难需及时呼吸科就诊。