肠梗阻的治疗方法主要有胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗和营养支持。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、粪石堵塞和肠套叠等原因引起。
1、胃肠减压:
通过插入鼻胃管或肠管引流胃肠道内积聚的气体和液体,减轻肠腔压力。该方法适用于单纯性肠梗阻早期,能缓解腹胀、呕吐等症状,为后续治疗创造条件。操作需在医生指导下进行,避免自行操作导致损伤。
2、药物治疗:
常用药物包括解痉药如山莨菪碱、抗生素如头孢曲松钠以及生长抑素类似物。药物可缓解肠道痉挛、控制感染和减少消化液分泌。需注意药物存在过敏反应、心律失常等副作用,需严格遵医嘱使用。
3、液体复苏:
通过静脉补液纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。监测中心静脉压指导补液速度和量,维持有效循环血量。严重脱水患者需快速补充晶体液,必要时输注血浆或白蛋白。
4、手术治疗:
适用于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者。常见术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术和肠造口术。手术可解除梗阻原因,但存在吻合口瘘、腹腔感染等风险。术后需密切观察腹部体征变化。
5、营养支持:
急性期需禁食,通过肠外营养提供能量。梗阻解除后逐步过渡到肠内营养,选择低渣、低脂配方饮食。恢复期增加蛋白质摄入,补充维生素和矿物质,促进肠道功能恢复。
肠梗阻患者恢复期应保持清淡饮食,避免辛辣刺激及产气食物,少食多餐。可进行腹部按摩促进肠蠕动,每日散步30分钟改善肠道血液循环。注意观察排便情况,出现腹痛加剧、呕吐等症状需及时就医。长期卧床者需定期翻身预防压疮,保持口腔清洁减少感染风险。术后患者应遵医嘱定期复查,监测营养状况和肠道功能恢复情况。