支气管哮喘吐血可能由剧烈咳嗽导致黏膜损伤、合并支气管扩张、肺结核感染、肺血管畸形等原因引起,需通过止咳止血、抗感染治疗、介入手术等方式干预。
哮喘急性发作时剧烈咳嗽可能导致气道黏膜毛细血管破裂,表现为痰中带血丝。建议使用镇咳药物如右美沙芬,配合吸入用布地奈德缓解气道炎症。
长期哮喘可能继发支气管扩张,表现为反复咯血。可能与气道结构破坏、细菌定植有关,通常伴有黄脓痰。需使用盐酸氨溴索化痰,头孢克洛抗感染。
结核分枝杆菌感染可引起肺部血管侵蚀性出血,常伴随低热盗汗。需进行利福平、异烟肼等抗结核治疗,同时监测肝功能。
先天性肺动静脉瘘等血管异常在咳嗽时易破裂大出血。需通过CT血管造影确诊,严重者需行血管栓塞术或外科手术。
哮喘患者出现咯血应立即停止活动保持镇静,记录出血量和颜色,避免进食刺激性食物,尽早就医明确出血原因。