肺部感染使用阿奇霉素是否有效需根据病原体类型判断，阿奇霉素对支原体、衣原体及部分细菌感染有效，但对病毒或耐药菌无效。
阿奇霉素是治疗支原体肺炎的首选药物，可抑制病原体蛋白质合成。患者可能出现顽固性干咳、低热，需配合多西环素或左氧氟沙星联合治疗。
对鹦鹉热衣原体等病原体敏感，适用于伴咽痛、声音嘶哑的患者。治疗时可与β-内酰胺类抗生素联用，但需警惕胃肠道不良反应。
对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌有效。若出现黄脓痰、高热等症状，建议先进行痰培养检查，必要时更换为头孢曲松等药物。
对产超广谱β-内酰胺酶细菌无效，此时需改用碳青霉烯类抗生素。临床表现为抗生素治疗无效的持续高热、C反应蛋白显著升高。
使用阿奇霉素前应完善病原学检查，治疗期间注意监测肝功能，避免与含铝镁抗酸剂同服，保证充足水分摄入促进药物代谢。
