肺气肿是干啰音还是湿啰音

Question

肺气肿是干啰音还是湿啰音

Answer 1

肺气肿患者听诊通常以干啰音为主，湿啰音较少见。肺部听诊音类型与气道阻塞、分泌物潴留等因素有关。

1、干啰音成因

支气管壁增厚和痉挛导致气流通过狭窄气道时产生高调哮鸣音，常见于慢性支气管炎合并肺气肿，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵缓解症状。

2、湿啰音出现条件

当合并肺部感染或心力衰竭时可能出现湿啰音，提示肺泡或细小支气管内有液体渗出，需行抗感染治疗或利尿处理，如使用头孢呋辛、呋塞米等药物。

3、听诊特征差异

干啰音呈音乐样哮鸣音，呼气相明显；湿啰音为水泡音，多在吸气末出现，两者鉴别有助于判断是否合并感染等并发症。

4、疾病进展影响

晚期肺气肿患者因广泛肺泡破坏，听诊呼吸音普遍减弱，此时啰音反而减少，需结合影像学评估肺实质损伤程度。

肺气肿患者应戒烟并避免呼吸道刺激，定期进行肺功能检查，出现啰音变化时及时就医评估病情进展。