肺气肿是什么原因引起的 严重吗
发布于 2025/04/25 18:11
肺气肿可能由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏、慢性支气管炎反复感染等原因引起，严重程度取决于肺功能损伤程度及并发症发生情况。
1、吸烟损害：
烟草烟雾中的焦油和化学物质持续刺激肺泡壁，导致肺泡弹性纤维断裂。每日吸烟量超过20支的人群，肺气肿发病率较非吸烟者高15倍。戒烟可延缓肺功能下降速度，肺部清洁需坚持有氧运动如快走、游泳。
2、环境污染：
长期暴露于PM2.5超标的空气环境中，悬浮颗粒物沉积在终末细支气管引发慢性炎症。使用空气净化设备、佩戴口罩是有效防护手段，居住地宜选择植被覆盖率高的区域。
3、职业暴露：
煤矿、纺织等行业从业人员接触硅尘、棉尘等致病原，粉尘颗粒引发巨噬细胞异常活化。规范佩戴N95防护口罩，每年进行肺功能检查，职业暴露史者应定期做高分辨率CT。
4、遗传缺陷：
α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者体内蛋白酶抑制剂不足，中性粒细胞弹性蛋白酶持续破坏肺实质。该病可通过血清蛋白电泳确诊，替代治疗需静脉输注α1-PI制剂如Prolastin、Zemaira。
5、感染因素：
慢性支气管炎患者呼吸道反复感染，炎症介质导致肺泡间隔溶解。铜绿假单胞菌定植者需使用环丙沙星雾化，急性加重期应联用头孢曲松与阿奇霉素。
肺气肿患者日常需保证每日热量摄入35kcal/kg，蛋白质1.5g/kg，优先选择三文鱼、鸡胸肉等优质蛋白。呼吸功能训练可采用缩唇呼吸法，每周3次太极拳锻炼可改善膈肌力量。中重度患者出现静息血氧饱和度＜88%时需长期氧疗，肺大疱破裂需紧急胸腔闭式引流。定期监测FEV1值变化，当FEV1占预计值百分比＜30%时需评估肺移植手术指征。
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