肺心病合并胸腔积液属于较严重的并发症，病情严重程度与积液量、心肺功能代偿能力有关，可能引发呼吸困难加重、低氧血症甚至循环衰竭。
少量积液可能仅表现为轻度气促，大量积液可导致纵隔移位、肺不张，需通过胸部影像学定量评估。
基础肺心病越严重，胸腔积液对呼吸循环的打击越大，可能出现端坐呼吸、颈静脉怒张等右心衰竭表现。
感染性积液需抗感染治疗，心源性积液需强化利尿，恶性积液预后较差，病因不同直接决定病情严重程度。
对利尿剂和原发病治疗反应良好者可改善预后，顽固性积液需考虑胸腔穿刺引流等有创操作。
建议肺心病患者定期监测体重和氧饱和度，出现下肢水肿或呼吸困难加重时应及时就医评估胸腔积液情况。
