肝硬化肺部真菌感染能治好吗

Question

肝硬化肺部真菌感染能治好吗

Answer 1

肝硬化合并肺部真菌感染的治疗效果与患者肝功能代偿程度、感染菌种及治疗时机有关，早期规范抗真菌治疗可改善预后，常用药物包括伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等。

1、肝功能评估

Child-Pugh分级A/B级患者对抗真菌药物耐受性较好，C级患者需调整剂量。治疗前需完善肝功能检测，必要时联合保肝治疗。

2、病原学诊断

通过痰培养、G试验、GM试验明确真菌类型，曲霉菌感染首选伏立康唑，念珠菌感染可选卡泊芬净，隐球菌需联用两性霉素B与氟胞嘧啶。

3、药物选择

伏立康唑需监测血药浓度避免肝毒性，卡泊芬净对肝功能影响较小，两性霉素B脂质体适用于重症感染但需警惕肾损伤。

4、综合管理

控制门脉高压减少肺淤血，纠正低蛋白血症，预防消化道出血。免疫调节治疗可辅助应用胸腺肽α1。

治疗期间需定期复查胸部CT及肝功能，避免使用肝毒性药物，保证充足热量及优质蛋白摄入，预防其他部位机会性感染。