肾结核的X线检查表现主要有肾盂肾盏变形、肾实质空洞、钙化灶、输尿管狭窄等特征性改变。
早期可见肾盂肾盏边缘不规则虫蚀样改变，后期出现肾盏狭窄变形或扩张积水，需结合抗结核药物治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
进展期可见单发或多发空洞影，洞壁较厚且不规则，多伴随腰痛发热症状，治疗需规范使用链霉素等二线抗结核药物。
慢性期肾脏可见斑点状或弧形钙化，提示病灶纤维化愈合，钙化范围与病程进展相关，需持续监测肾功能。
可见输尿管节段性狭窄伴上段扩张，严重者导致肾自截，需评估是否需手术解除梗阻。
确诊肾结核后应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素，定期复查X线及尿结核杆菌培养评估疗效。
