肺结核好了胸膜粘连是什么原因

Question

肺结核好了胸膜粘连是什么原因

Answer 1

肺结核康复后出现胸膜粘连主要由结核性胸膜炎遗留纤维化、胸腔积液机化、肉芽组织增生、胸膜修复过度等因素引起。

1. 结核性胸膜炎

肺结核病灶累及胸膜时引发炎症反应，炎症消退后纤维蛋白沉积导致粘连。可遵医嘱使用吡嗪酰胺、利福平、链霉素等抗结核药物控制活动性感染。

2. 胸腔积液机化

结核性胸腔积液吸收不完全时，液体中纤维蛋白转化为条索状瘢痕组织。渗出期需及时引流积液，后期可配合超声理疗促进吸收。

3. 肉芽组织增生

胸膜损伤修复过程中成纤维细胞过度增殖形成肉芽肿，常见于干酪样坏死病灶周围。严重者需考虑胸腔镜松解手术。

4. 胸膜修复过度

结核杆菌刺激导致胸膜间皮细胞异常增殖，胶原纤维沉积增厚。急性期可使用泼尼松等糖皮质激素抑制纤维化进展。

建议定期复查胸部CT评估粘连程度，避免剧烈运动造成胸膜牵拉，适当进行深呼吸训练改善肺功能。