肺积水有血水不一定是晚期表现，可能由肺结核、肺炎、肺栓塞、恶性肿瘤等多种原因引起，需结合具体病因判断病情阶段。
肺结核可能导致肺部血管受损，引发血性积液。患者常伴有低热、盗汗，需规范抗结核治疗，药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
重症肺炎可能引起肺组织炎症渗出伴出血。典型症状为高热、咳铁锈色痰，治疗需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素控制感染。
肺动脉血栓栓塞可导致肺梗死出血。突发胸痛、呼吸困难是主要表现，需使用低分子肝素、华法林进行抗凝治疗。
肺癌晚期肿瘤侵犯血管时可能出现血性胸水，但早期肺癌也可能因炎症反应出现类似表现。需通过病理检查明确诊断。
发现血性肺积水应及时完善胸部CT、胸腔穿刺等检查，避免剧烈运动，保持呼吸道通畅，确诊后需针对病因规范治疗。
