胸腔镜手术对肺积水治疗有效。肺积水处理方式主要有胸腔穿刺引流、胸腔镜手术、药物治疗、病因治疗。
少量积液可采用超声引导下穿刺抽液,创伤小且能缓解呼吸困难症状,需配合实验室检查明确积液性质。
适用于中大量积液或反复发作病例,可在直视下清除积液、取活检并实施胸膜固定术,诊断治疗同步完成。
结核性胸膜炎需联用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺;恶性肿瘤转移可尝试贝伐珠单抗联合顺铂胸腔灌注。
心力衰竭引起的漏出液需强心利尿,低蛋白血症需补充人血白蛋白,需针对原发病进行系统治疗。
术后需监测胸管引流量变化,逐步恢复呼吸功能锻炼,高蛋白饮食有助于胸膜修复,定期复查胸部影像评估疗效。