肺积水术后仍有积液可能由术后炎症反应、胸腔淋巴回流障碍、低蛋白血症、肿瘤复发等原因引起,可通过抗感染治疗、引流调整、营养支持、病因治疗等方式干预。
手术创伤导致胸膜炎症渗出,可能与术中消毒不彻底或术后护理不当有关,表现为发热、局部压痛。需使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染,配合胸腔引流。
术中淋巴管损伤导致液体回流受阻,可能与胸导管结扎或淋巴结清扫有关,表现为乳糜样积液。可通过限制脂肪摄入、胸腔穿刺引流缓解,严重时需奥曲肽治疗。
术后营养摄入不足或肝功能异常导致血浆胶体渗透压降低,表现为全身水肿伴积液。需补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食如鱼肉、蛋清,同时治疗原发肝病。
恶性肿瘤患者术后病灶残留或转移可刺激胸膜渗出,表现为血性积液伴消瘦。需进行病理检查确认,采用顺铂胸腔灌注或靶向药物如贝伐珠单抗治疗。
术后定期复查胸部影像学,保持引流管通畅,每日监测尿量及体重变化,出现气促加重需立即返院处理。